Propuesta de Aplicación de un Protocolo Basado en la Evidencia de la Ventilación Mecánica no Invasiva en el Paciente Crítico
DOI:
https://doi.org/10.61651/rped.2014v67n2p83-99Palabras clave:
Ventilación no Invasiva, Protocolos Clínicos, NiñoResumen
La Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI) es una estrategia utilizada en la atención de pacientes que requieren soporte ventilatorio, que ha venido ganando aceptación. El sistema de salud nacional presenta una demanda creciente de niños que requieren este soporte.
Objetivo: Normarla aplicación y vigilancia de la VMNI en un establecimiento de salud de nivel terciario.
Materiales y Métodos: Se evaluaron los estudios y documentos consultados según la escala de valoración de la evidencia y gradación de las recomendaciones recomendada por la Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)y se plasmaron en el protocolo propuesto. Se plantearon las siguientes interrogantes: 1)¿Cuáles son las modalidades de VMNI empleadas en pediatría?; 2) ¿Cuáles son las indicaciones clínicas y/o de laboratorio para iniciar la VMNI?; 3) ¿Cuáles son las indicaciones clínicas y/o de laboratorio para iniciar la VMNI en los Servicios de Emergencia, Hospitalización y la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos?; 4) ¿Durante qué tiempo y cuál es el intervalo para monitorizar si la VMNI está resultando como alternativa terapéutica?; 5) ¿Cuáles son las complicaciones de la VMNI?; 6) ¿Cuáles son los mejores predictores de éxito y de fracaso de la aplicación de la VMNI?; 7) ¿Cuáles son los mejores indicadores para monitorizar el empleo de VMNI?; 8) ¿Cuál es la conducta a seguir frente al fracaso de la VMNI?; 9) ¿Qué personal está calificado para la aplicación de la VMNI?; 10) ¿Qué personal y material es requerido para la aplicación de la VMNI?; 11) ¿Cuál es la secuencia recomendada para la aplicación de la VMNI de inicio?
Resultados: Se desarrolla el protocolo y se presentan las recomendaciones graduadas según nivel de evidencia incluyendo el algoritmo y definiciones.
Conclusión: Se presenta un protocolo de manejo de la ventilación mecánica no invasiva en niños, basado en la mejor evidencia disponible.
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