Comparación de CO2 al final de la espiración y presión arterial de CO2 en pacientes pediátricos con ventilación mecánic

Abstract

Introducción: El CO₂ medido al final de la espiración (ETCO₂) es una alternativa no invasiva para monitorizar la presión arterial de CO₂ (PaCO₂) de pacientes en ventilación mecánica. Existen pocos estudios sobre la validez de este método en las unidades de cuidados intensivos pediátricos y neonatales. Objetivos: 1) determinar si existe correlación entre la presión arterial de CO₂ y el ETCO₂ en pacientes pediátricos en ventilación mecánica y 2) determinar si la medición del CO₂ al final de la espiración, puede ser utilizada para estimar la ventilación en pacientes pediátricos con ventilación mecánica.
Material y métodos: Estudio prospectivo, y la muestra del estudio estuvo constituida por 20 niños en ventilación mecánica que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto de Salud del Niño, entre los meses de Abril a Mayo del 2003. Se tomaron muestras de gases sanguíneos arteriales y en forma simultánea se registró el valor de ETCO₂, del capnógrafo. La relación entre ETCO₂ y PaCO₂, fue analizada usando correlación de Pearson, regresión lineal, prueba t de student, con un nivel de confianza del 95%. Un valor de p < 0.05 fue considerado estadísticamente significativo.
Resultados: Fueron recolectados 28 pares de datos de los 20 pacientes, los que fueron sometidos a análisis. Las edades de los pacientes estuvieron comprendidas entre 16 dias y 12 años, con un promedio de 2.1 años. El ETCO₂ se correlacionó fuertemente con la PaCO₂; la r de Pearson (correlación) fue de 0.837, p < 0.001. La ecuación de regresión de PaCO₂, fue igual a ETCO₂ - -2.3 + 0.969 x PaCO₂. El ETCO₂ fue generalmente menor que la PaCO₂. El promedio de PaCO, fue 32.82 +/- 7.37 mmHg y el ETCO₂ de 29.42 +/- 8.53 mmHg, diferencia no significativa (p = 0.12, t= 1.59). La diferencia entre ETCO₂ y PaCO₂ fue < = 5 en 20/28 pares de muestras, con un promedio de 4.55 mmHg.
Conclusiones: Se encontró correlación positiva entre el ETCO₂ y PaCO₂. El ETCO₂ proporcionaría una estimación real de la ventilación en pacientes pediátricos en ventilación mecánica.