Características clínicas de pacientes con Diabetes Insípida Central diagnosticados en el Servicio de Endocrinología del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) durante el periodo 2001-2010. Lima – Perú

Resumen

Objetivo: Describir las características clínicas de los pacientes con diagnóstico de diabetes insípida central evaluados por el Servicio de Endocrinología del INSN durante un lapso de 10 años (enero 2001 a diciembre 2010).

Materiales y métodos:Estudio descriptivo retrospectivo observacional. Se analizó retrospectivamente las historias clínicas de todos los pacientes con diagnóstico de diabetes insípida central entre 1 mes a 17 años 11 meses de edad diagnosticados entre el 1 de enero del 2001 al 31 de diciembre del 2010 por el Servicio de Endocrinología que cumplieron con los criterios de diabetes insípida central, pudiendo o no haberse realizado el test de restricción hídrica y que se encuentren dentro del lapso del estudio. No se incluyeron las historias clínicas que omitieron criterios importantes para el diagnóstico. Se evaluaron variables clínicas. El análisis estadístico incluyó aspectos descriptivos como determinación de promedios y rangos así como de frecuencias y porcentajes.

Resultados: Se revisaron 149 historias clínicas con posible diagnóstico de diabetes insípida central y luego se seleccionaron 38 pacientes (65.8% fueron del sexo masculino). La edad promedio fue de 7.5± 3.68 años (0.08 – 16 años). Los pacientes en su mayoría fueron escolares entre 6 y 10 años de edad (39.5%). Con respecto a la etiología de la diabetes insípida central, se identificó una causa subyacente en el 84.2% de los pacientes siendo las causas adquiridas las más frecuentes (97.4%), destacando los tumores intracraneales (57.9%) en especial el craneofaringioma (42.1%). Los hallazgos clínicos más prevalentes los representaron la poliuria (100%), polidipsia (78.9%), cefalea (23.7%), nicturia (21.1%), talla baja (10.5%), vómitos (7.9%), fatiga (5.3%), pérdida de peso (2.6%). Se encontró alteraciones hormonales adenohipofisiarias en el 39.4% de los pacientes ocupando el primer lugar la deficiencia de tirotropina (36.8%) seguido por la deficiencia de hormona adrenocorticotrópica (34.2%).

Conclusiones: La mayor frecuencia de diabetes insípida central en esta muestra fue en el sexo masculino y en el grupo de escolares. En la mayoría de pacientes con diabetes insípida central es posible identificar una causa subyacente. Las enfermedades adquiridas fueron las más representativas constituyendo los tumores intracraneales la principal etiología destacando entre ellos el craneofaringioma. Las alteraciones hormonales adenohipofisiarias pueden acompañar a la diabetes insípida central, de éstas las más frecuentes son la deficiencia de tirotropina (TSH) y de hormona adrenocorticotrópica (ACTH).