Estrategias de manejo del conducto arterioso permeable en prematuros elegidos por los neonatólogos en unidades de cuidados intensivos neonatales de Lima durante el 2012

Resumen

Objetivo: Describir las estrategias de manejo del conducto arterioso permeable en prematuros elegidas por los neonatólogos de las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales de Lima.

Materiales y Métodos: Estudio de corte transversal y observacional. Una encuesta anónima e individual se aplicó entre los neonatólogos que ejercen en Unidades de Cuidados Intensivos de Lima.

Resultados: Participaron 11 Unidades de Cuidados Intensivos, que incluyó a 166 neonatólogos (92,7% del total). Los residentes de neonatología representaron el 10,24% de la población total. El 56,02% de los encuestados respondió que contaba con un protocolo en su unidad operativa. La estrategia de manejo elegida más utilizada fue la guiada por ecocardiografía, tanto en neonatos ≤ 28 semanas de edad y un peso ≤ 1000g (53,61%) como en neonatos ≥ 29 semanas de edad y un peso > 1000g (51,81%). El medicamento de elección fue el ibuprofeno oral en un 55,42%, mientras que la indometacina endovenosa se prefirió en 43,37%. Un 68,67% considera derivar a cirugía luego de fallar el 2° curso de tratamiento. Los factores externos influyentes en el manejo son disponibilidad de ecocardiografía (67.47%) y acceso al medicamento (65.66%).

Conclusiones: La decisión del manejo va a depender de la experiencia individual de cada neonatólogo y de las limitaciones de la institución. En ambos de los escenarios planteados, tanto en neonatos ≤ 28 semanas y/o con un peso ≤ 1000g., como en neonatos ≥ 29 semanas y/o con un peso > 1000g., la estrategia preferida es la guiada por ecocardiografía. La escasez del medicamento estándar y los diferentes esquemas, han determinado variabilidad en el manejo lo que refleja la falta de consenso. Los factores más limitantes en las UCI de Lima son la disponibilidad del medicamento y el acceso a ecocardiografía.