Limitaciones del cateterismo cardíaco como predictor de reversibilidad en la hipertensión pulmonar severa asociad las comunicaciones interventriculares

Resumen

Introducción: El cateterismo cardíaco constituye una investigación obligada en el estudio de los pacientes cardiópatas congénitos con hipertensión pulmonar severa. Sin embargo, en ocasiones hemos observado en forma retrospectiva, como señalan otros autores, que sus resultados no han contribuido en forma adecuada a la toma de decisiones correctas en lo referente a la realización de la cirugía reconstructiva. Objetivo: El propósito de este trabajo consistió en tratar de precisar mejor las limitaciones del cateterismo cardíaco en los pacientes cardiópatas congénitos con hipertensión pulmonar severa al comparar sus resultados con los de la anatomía patológica y la evolución de la hipertensión pulmonar en los pacientes. Material y métodos: Se revisaron las historias clínicas de 23 pacientes portadores de Comunicación Interventricular con hipertensión pulmonar severa sometidos a cirugía correctiva y con seguimiento en el caso de los vivos por un período no menor de dos años. Resultados: Se observó falta de coincidencia entre los resultados del cateterismo cardíaco con los resultados de la biopsia pulmonar y la evolución satisfactoria de la hipertensión pulmonar postoperatoria en el 17,3% de los pacientes. En otros dos pacientes los resultados favorables de la prueba de vasodilatadores no fueron coincidentes con el resultado de la biopsia pulmonar y la evolución postoperatoria. Es de señalar que en dos pacientes los resultados de la anatomía patológica no fueron coincidentes con su evolución posterior a la cirugía, pero en uno de esos casos en que se trataba de un paciente fallecido con hipertension pulmonar severa persistente, no incluyó la muestra de la biopsia la presencia de arterias preacinares. Conclusiones: El cateterismo cardíaco no tiene un valor absoluto en la decisión quirúrgica reconstructiva de los pacientes cardiópatas congénitos portadores de comunicación interventricular con hipertensión pulmonar severa, siendo necesaria la realización de la biopsia pulmonar en los casos que presenten discrepancias de sus resultados en relación con la clínica y edad de los pacientes en cuanto a criterios de operabilidad.