Indicaciones de trasplante hepático en la población pediátrica atendida en el Servicio de Trasplante y Cirugía de Hígado - Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen EsSalud

Abstract

Se realizó un estudio retrospectivo en 33 pacientes menores de 18 años ingresados con diagnóstico de enfermedad hepática en el Servicio de Cirugía y Trasplante de Hígado de un Hospital nivel IV durante el período 2000 - 2003. Los objetivos fueron determinar las indicaciones más frecuentes de Trasplante hepático pediátrico (THP), los resultados de los 4 primeros THP así como las características clínico epidemiológicas de los pacientes en lista de espera.
     El 58% correspondió al sexo masculino y cerca del 45% eran menores de 2 años. El 70% procedía de Lima. El grupo sanguíneo O (+) fue el más frecuente (70%). La indicación más frecuente de THP fue Atresia de Vías Biliares extrahepática (AVBEH) (46%). El 53% fue sometido a Hepatoportoenterostomía de Kasai, de éstos del 74% se realizó entre los 60-100 días. El 76% (25) presentaba Cirrosis hepática. Fueron clasificados como Child B 48 %, UNOS 2B 64% y PELD ≤ 10 en 64%. Los hallazgos más frecuentes fueron ictericia e hipertransaminasemia (90%). El 3% presentó infección por Hepatitis viral B y Hepatitis viral C. El 30% (10) de los pacientes atendidos fallecieron desde su inclusión al programa. El 40% presentaba desnutrición crónica y 61% hipoalbuminemia. El 12%(4) de los pacientes fueron sometidos a THP, siendo la indicación más frecuente la AVBEH. El 75% fue con donante vivo relacionado, El retrasplante fue 0%.
     El 50% de los post-trasplantados de hígado presentó desnutrición crónica. Al seguimiento los 4 pacientes post trasplantados sobreviven con buena evolución, con lo que podemos afirmar que el THP en nuestro país es una realidad y constituye una alternativa terapéutica para los niños con enfermedad hepática terminal.