Características Clínicas y Epidemiológicas de la Candidiasis Nosocomial del Torrente sanguíneo en el Instituto Nacional de Salud del Niño

Resumen

Introducción: Las infecciones nosocomiales (IN) por Candida sp. han incrementado la morbilidad y mortalidad hospitalaria en la última década. Representan las infecciones micóticas más frecuentes en pacientes hospitalizados y constituyen la cuarta causa más frecuente de IN hematógena en los Estados Unidos de América.

Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con Infección del Torrente Sanguíneo (ITS) por Candida de adquisición nosocomial en los diferentes servicios del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN).

Métodos: Se revisó las historias clínicas de todos los pacientes con hemocultivo positivo según registro del Servicio de Microbiología del INSN desde Enero a Diciembre del 2009 y que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos para ITS. Para el análisis estadístico se utilizó el paquete estadístico SPSS 11.10 para Windows.

Resultados: Las especies de Candida no albicans se aislaron en el 71,7% de todas las muestras, siendo C. parapsilosis la especie más frecuente (30%). Los pacientes donde se realizaron la mayoría de aislamientos fueron los hospitalizados en los servicios de Cirugía, UCI y Gastroenterología. El grupo etáreo más frecuentemente afectado fueron los menores de un año. Los factores de riesgo intrínsecos más frecuentes fueron ser portador de una malformación congénita, desnutrición y la colonización por Candida y entre los extrínsecos el uso previo de antibióticos de amplio espectro, el uso de catéter venoso central, la cirugía previa abdominal, nutrición parenteral y la intubación con ventilación mecánica. La letalidad bruta de candidemia nosocomial en el INSN fue de 45%.

Conclusión: Las especies de Candida no albicans son cada vez más frecuentemente aisladas en ITS de adquisición nosocomial, siendo los factores de riesgo extrínsecos más frecuentes el uso previo de antibiótico de amplio espectro, catéter venoso central, cirugía previa abdominal, nutrición parenteral total y la intubación con ventilación mecánica. La población generalmente afectada es la de los lactantes menores de un año portadores de una malformación congénita.