Comparación de Cuatro Definiciones para el Diagnóstico de Síndrome Metabólico y su Relación con el HOMA-IR y la Relación Triglicéridos/HDL-colesterol en Niños Obesos de 10 a 14 Años de Edad

Trabajo Ganador del Segundo Lugar en el XXVIII Congreso Peruano de Pediatría. Ica, Perú

Resumen

Introducción: La obesidad infantil es un problema silente de creciente incremento con fuerte asociación con SM, predice el riesgo de DM2 mediante el índice de resistencia a la insulina (HOMA-IR) y RCV con la relación TG / HDL-C. No existe consenso para diagnosticar SM en niños y adolescentes.

Objetivos: Comparar los criterios de Cook, Cruz, IDF y AAP para diagnosticar SM, predicción RI y RCV.

Materiales y Métodos: Fueron incluidos 98 pacientes obesos (10-14 años, 57M/41F). Se evaluó antropometría, presión arterial, glucosa, insulina, triglicéridos, HDL-colesterol, HOMA-IR y TG/HDL-C. Se comparó la prevalencia de SM según los criterios mencionados. Se determinó la sensibilidad y especificidad considerando TG/HDL-C≥2.32 y HOMA-IR>3.1. Se empleó estadística bivariada e inferencial y pruebas de concordancia.

Resultados: La prevalencia de SM fue 51% (IC 95%: 40.7-61.3) según Cook y APP, 48% (IC 95%: 37.8-58.3) según Cruz, con diferencia significativa (p<0.002) y con IDF 34.7% (IC 95%: 40.7-61.3). La concordancia entre los criterios con TG/HDL-C fue 55.5% y con HOMA-IR 41.5%. Según criterios de AAP el VPP fue mayor respecto a los otros criterios (92%) para predecir resistencia a la insulina. Los criterios de Cook y AAP mostraron mayor sensibilidad y especificidad para predecir el RCV. La concordancia entre los criterios de Cook y AAP fue 79.6%.

Conclusiones: Los criterios de Cook y AAP identificaron mayor prevalencia de SM y concordancia con TG/HDL-C. La AAP mostró alto VPP para predecir riesgo de resistencia a la insulina. La AAP y Cook mostraron mayor sensibilidad y especificidad para diagnosticar SM y mayor VPP para predecir RCV.