Enfermedad Neurológica Aguda en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima - Perú. Resultados de un Estudio Multicéntrico

Resumen

La enfermedad neurológica aguda (ENA) grave en niños está asociada con significativa morbilidad, mortalidad y altos costos. Su prevalencia y desenlaces son desconocidos. El siguiente forma parte de un estudio multicéntrico internacional de prevalencia puntual, observacional y prospectivo (PANGEA). Objetivos: Determinar la prevalencia puntual y los desenlaces en niños con enfermedad neurológica aguda grave en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP) del Instituto Nacional del Niño (INSN) en Lima - Perú.

Material y Métodos: Se realizó un estudio de prevalencia puntual en 4 fechas distintas en un periodo de 1 año (Noviembre 2011 - Noviembre 2012). La población del estudio estuvo conformada por niños de 7 días hasta 17 años de edad con enfermedad neurológica aguda grave hospitalizados en la UCIP del INSN en el periodo de estudio. Participaron los niños con enfermedad neurológica aguda debido a TEC, ACV, paro cardiaco, estado epiléptico, infección del SNC, TVM y niños con injuria cerebral crónica y enfermedad neurológica aguda concomitante; se excluyeron los niños con enfermedad neurológica perinatal aguda y niños con injuria cerebral crónica sin enfermedad aguda neurológica concomitante. Los resultados fueron presentados como promedios. Se consideró significativo un valor de p < 0.05.

Resultados: En el estudio global se enrolaron 961 pacientes de 126 UCIP ubicadas en 23 países. En la UCI del INSN se enrolaron 12 pacientes de 63 evaluados; las prevalencias en las 4 fechas fueron 25, 26.7, 12.5 y 12.5, respectivamente. Tanto de manera global como en la UCI del INSN el paro cardiaco fue la causa de enfermedad neurológica más frecuente; el 50% de pacientes con injuria neurológica aguda del INSN presentaron como desenlace discapacidad severa, en contraste con el 35% del estudio global. Tuvimos una estancia hospitalaria 3 veces mayor que en el estudio global. La mortalidad fue de 25%.

Conclusiones: Las enfermedades neurológicas agudas son una causa importante de mortalidad y morbilidad en niños. El PCR fue el evento causal de injuria cerebral más común. La mortalidad, estancia hospitalaria y frecuencia de secuelas severas es alta.