PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES SEVERAS POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO EN LACTANTES EN EL PERÚ: RECOMENDACIONES BASADAS EN LA METODOLOGÍA GRADE

Resumen

Introducción: El virus sincitial respiratorio (VSR) es la principal causa de infección respiratoria aguda baja en lactantes y representa una importante carga de morbilidad, hospitalización y mortalidad, especialmente durante los primeros meses de vida en países de ingresos bajos y medianos como el Perú. Objetivo: Desarrollar recomendaciones basadas en evidencia para prevenir la enfermedad grave por VSR en lactantes en el Perú. Métodos: Se elaboró una guía de práctica clínica utilizando la metodología GRADE. Se formularon cinco preguntas clínicas estructuradas en formato PICO y se realizó una revisión sistemática de la evidencia en bases de datos biomédicas. La certeza de la evidencia se evaluó considerando el riesgo de sesgo, la consistencia, la precisión y la aplicabilidad. Se utilizó un marco de la Evidencia a la Decisión (EtD) para formular recomendaciones. Resultados: Se recomienda la vacunación materna entre las 32 y 36 semanas de gestación para reducir la enfermedad grave y las hospitalizaciones por VSR en lactantes (recomendación fuerte a favor, evidencia alta). En lactantes no protegidos por vacunación materna, se recomienda administrar nirsevimab (recomendación fuerte a favor, evidencia alta). En prematuros y en poblaciones de alto riesgo, nirsevimab se considera la estrategia preferida, con recomendaciones fuertes o condicionales según el subgrupo y la disponibilidad de evidencia directa. Conclusión: Las estrategias de inmunoprofilaxis contra el VSR, basadas en la vacunación materna y el uso de un anticuerpo monoclonal (nirsevimab), tienen el potencial de reducir sustancialmente la carga de enfermedad en lactantes en el Perú, y su implementación programada debe considerarse una prioridad de salud pública.