Hallazgos ultrasonográficos del riñón y las vías urinarias en niños con reflujo vesicoureteral

Resumen

Objetivo: Identificar las principales características epidemiológicas y ultrasonográficas de los diferentes grados de reflujo vésicoureteral (RVU) detectados por cistouretrografía miccional seriada (CUMS) en niños.

Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo donde se analizaron las ultrasonográfias (US) y las CUMS de 279 niños (554 riñones) menores de 18 años con sospecha de RVU en el Instituto Nacional de Salud del Niño, entre julio a diciembre del 2009. Los hallazgos de US para RVU considerados fueron la dilatación del sistema pielocalicilial y del uréter, el engrosamiento del urotelio y de la pared vesical; mientras que para daño renal fueron la disminución del tamaño renal y del grosor del parénquima renal, el incremento de la ecogenicidad del parénquima renal y la desdiferenciación córtico medular. El RVU se clasificó según el Sistema Internacional de Gradación del RVU en cinco grados. Los datos se analizaron en base a frecuencias y porcentajes.

Resultados: Predominó el sexo femenino (54.05%) y la edad entre los 6 meses y 6 años (64.86%). Sólo 27 niños (51 riñones) presentaron RVU. La dilatación del sistema pielocalicilial fue el criterio ultrasonográfico más frecuente (52.94%) para RVU, mientras que la disminución del tamaño renal lo fue para daño renal (52.94%). Todos los hallazgos por US evaluados predominaron en los grados severos de RVU (IV y V). Sin embargo, existieron pacientes con US normal a pesar de presentar grados severos de reflujo. La poliquistosis renal (21.43%) fue la anomalía congénita más frecuente. El 17.64% de pacientes con RVU se asoció con otra anomalía.

Conclusiones: El RVU es más frecuente en el sexo femenino. La ultrasonografía permite detectar los grados más severos de RVU y la presencia de daño renal, sin embargo, una ecografía normal no la excluye. Además la ultrasonografía ayuda a determinar otras anomalías que pueden estar o no asociadas al RVU.