Etiología de la Meningitis Bacteriana en niños entre los 3 meses y 5 años de edad en el Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima – Perú, 2003 – 2008

Resumen

Objetivo: El presente trabajo es un estudio clínico - epidemiológico, retrospectivo, descriptivo, longitudinal. El objetivo principal fue determinar la etiología de meningitis bacteriana y el número de casos causados por Haemophilus influenzae “b” (Hi”b”) antes y después de la inclusión de la vacuna en el programa ampliado de inmunizaciones (PAI), en niños de 3 meses a 5 años de edad en el periodo comprendido entre Enero del 2003 a Julio 2008 en el Instituto Nacional de Salud del Niño.

Materiales y métodos: Se analizaron 106 historias clínicas de niños entre 3 meses y 5 años con diagnóstico de meningitis. Se evaluaron las características del LCR guiándonos de la tabla comparativa de la European Journal of Neurology, y del “Bacterial Meningitis Score”, posteriormente, se procedió a revisar los cultivos para confirmar la presencia de un determinado agente. Para un mejor análisis estadístico, se agruparon los casos registrados en dos periodos, el primero previo a la introducción de la vacuna contra el Hi”b” (2003 - 2004) y el segundo, tras su introducción en el sistema del PAI (2005 – 2008).

Resultados: Se encontró que los casos por meningitis bacteriana han disminuido en 30% en relación a años anteriores. Se observó que la mayor parte de casos fueron en niños menores de 24 meses. Determinamos que el principal agente causal de Meningoencefalitis (MEC) bacteriana fue por Hi“b” (29,2%), de estos casos el 68,29% ocurrieron en el periodo previo a la introducción de la vacuna contra Hi“b” y el 18,75% en el periodo posterior. Así mismo se observó que la bacteria predominante en el periodo posterior a la introducción de la vacuna es el Streptococo pneumoniae.

Conclusiones: Los casos de menigitis por Hi“b” han disminuido considerablemente luego de la introducción en el PAI, de la vacuna anti Hi”b”, en niños menores de 5 años. Concluimos también que en la actualidad el principal agente causal de MEC bacteriana en niños menores de 5 años es el Streptococo pneumoniae.