Epidemiología y Clínica del Síndrome Urémico Hemolítico (SUH). Análisis de tres períodos de observación

Resumen

Objetivos: Estudio descriptivo retrospectivo y longitudinal de pacientes con diagnóstico de Síndrome Urémico hemolítico (SUH) en el INSN, realizado en tres períodos para: Obtener información sobre la situación epidemiológica en nuestro medio.Analizar si el comportamiento clínico demográfico, terapéutico, Tasa de Incidencia Hospitalaria (TIH) y morbimortalidad, han variado en 412 pacientes.

Métodos: Se revisan y actualizan los aspectos clínicos y epidemiológicos de 412 pacientes con diagnóstico de SUH, hospitalizados en el Servicio de Nefrología del INSN (1976 – 2009), vistos en tres periodos de tiempo según métodos estadísticos señalados: 1976 - 1996 (20, 22), 1997 - 2001 (31), 2002 – 2009 ( 32).

Resultados: La Tasa de Incidencia Hospitalaria (TIH) se ha incrementado significativamente durante los tres periodos. Hay ligero predominio en el sexo masculino (S.M) en los dos últimas periodos y el grupo etario predominante fue el de los menores de 24 meses. La mayoría procedieron de Lima y Callao. Se observó un incremento de pacientes procedentes del interior del país en el último periodo. Primavera y verano fueron las estaciones de mayor frecuencia en los tres periodos del estudio. En los tres periodos hubo pródromo de diarrea en > 95%, así como disentería en más de 2/3 de los casos. La insuficiencia renal aguda (IRA) oligúrica ha disminuido en el último periodo y el tratamiento dialítico se realizó en el 29%, 56% y 46% respectivamente. La presentación de la triada clínica de SUH se incrementó de 59% a 79% en el último periodo. La hipertensión arterial (HTA), convulsiones y edema se observaron en porcentajes similares en los tres periodos. De los coprocultivos realizados, éstos fueron negativos en más del 85%. La letalidad fue 2.2%. En el último periodo hubo 2 casos de SUH familiar autosómico dominante.

Conclusiones: La Tasa de Incidencia Hospitalaria (TIH) se ha incrementado sustancialmente durante los tres periodos del estudio. La edad de presentación más frecuente es en menores de dos años, con ligero predominio en el SM en las dos últimas fases. Se presenta en todos los meses con una tendencia bimodal (primavera–verano), en todo el tiempo de observación. La variedad clínica predominante fue del tipo epidérmico (excepto los dos casos familiares). En la tercera fase del estudio se observa incremento de pacientes del interior del país (15%), aumento de la forma no oligúrica de IRA (39%) y presencia de dos casos de SUH familiar autosómico dominante. La letalidad fue de 2.2%.