Utilidad de la Escala Observacional de Yale como Método de Triaje para Detectar Enfermedad Grave en Lactantes Febriles

Resumen

Objetivos: Evaluar la utilidad de la Escala Observacional de Yale (YOS) como método triaje para detectar enfermedad grave en lactantes febriles.

Materiales y Métodos: Estudio de tipo observacional, prospectivo de corte longitudinal donde se aplicó la YOS a los pacientes febriles de 3 a 24 meses que acudieron a la Emergencia Pediátrica del Hospital Nacional Arzobispo Loayza del 13 de abril al 6 de junio del 2012 antes de la atención médica. Los pacientes hospitalizados fueron seguidos hasta el alta y la confirmación del diagnóstico. Los ambulatorios fueron seguidos vía telefónica por un máximo de 5 días para observar su evolución.

Resultados: Se incluyeron 61 pacientes de los cuales 30 (49%) presentaban aspecto sano, 21 (35%) aspecto enfermo y 10 (16%) aspecto muy enfermo. Solo 10 desarrollaron enfermedad grave, 9 (90%) de ellos presentaron un puntaje ≥16. La media del puntaje de YOS para enfermedad grave es de 17, significativamente mayor (p= 0,007) respecto a los que no la desarrollaron. Para un punto de corte de 10, se encontró una sensibilidad del 100%, especificidad del 59%, VPP del 32%, VPN del 100%, LR+ de 2,43 y LR- de 0. Para 16 puntos, se encontró una sensibilidad del 90%, especificidad del 98%, VPP del 90%, VPN del 98%, LR+ de 45,9 y LR- de 0,1. El área bajo la curva fue de 0,982.

Conclusiones: El presente estudio demostró el potencial uso de la Escala Observacional de Yale como método de triaje para detectar enfermedad grave en lactantes febriles de 3 a 24 meses debido a que es simple, reproducible, costo-efectiva y altamente sensible.