Nefrocalcinosis en niños: ensayo restrospectivo

Resumen

Los objetivos de este ensayo retrospectivo fueron los siguientes: Revisar la presentación clínica, de pacientes (p) con diagnóstico de nefrocalcinosis (NC), etiología, hallazgos de ultrasonografía renal USR) y laboratorial. Evaluar crecimiento y función renal (FR), en relación a la evolución de los hallazgos USR, durante el seguimiento. Analizar si el tratamiento influye en el crecimiento longitudinal y FR. Metodología: TEl siguiente es un estudio retrosprectivo observacional y longitudinal, de 16 (p) con NC, vistos en el Servicio de Nefrología del INSN (Lima), durante un periodo de 2 años (2011-2012).Para el análisis estadístico se uso el programa SPSv9. El procesamiento analítico se realizo por estadística descriptiva standard (tabulación computarizada, elaboración de tablas gráficas, promedio (±ds), para las variables estudiadas).Para el cálculo de Z-Score talla (HSDS), se aplico tablas de NCHS y OMS (2006/7). Resultados: El 69% fueron niñas y 81% menores a 6 años, 3 de ellos debutaron antes del año. El 80% proceden de Lima. Retardo de crecimiento se observó en el 81%, hematuria 64%, poliuria 50%, y otros síntomas en menor porcentaje. Los análisis de laboratorio confirmaron los diagnósticos de Acidosis Tubular renal I, hipercalciuria renal, intoxicación por vitamina D. La NC fue de ubicación medular en todos los (p), siendo en más del 50% grado I, 31% grado II y se observo 2 casos con NC grado III, El seguimiento en 13 (p) oscilo entre 0.5 a 14 años y se analizó la correlación con Z.Score talla.Se observa que hay mejoría en el 69%, llegando a estar debajo de -1.88 en 5(p), siendo la mayoría NC grado I. Tres no logran mejoría, con grados II y III de NC. En relación al seguimiento de NC y función renal, observamos que los (p) con NC grado I, mantienen su función renal. Una (p) con NC grado III, se halla con enfermedad renal crónica estadio 2 en su última evaluación. El tratamiento fue de acuerdo al diagnóstico etiológico (Solución de Shohl: citrato de sodio y/o potasio, ClK, enalapril, tiazidas, amiloride y suspensión de la Vitamina D en el caso de intoxicación por ella). Conclusiones: Hubo predominio en el sexo femenino, debutando la gran mayoría antes de los 6 años, y el síntoma predominante fue el retardo del crecimiento. 2-La Acidosis tubular renaI I fue la causa más frecuente 3-El tratamiento regular se asocia a recuperación del crecimiento, estabilización de función renal y menor grado de NC 4-La realización de USR es útil en (p) con sospecha de enfermedades renales o metabolicas, se espera que mejore pronostico de la NC, pues permite un diagnostico precoz y tratamiento oportuno